检查血管迷走性的标准直立倾斜试验

一些人有过这样的经历：平卧后迅速站起来时会出现头晕、眼前发黑的情况，只要立即平卧或坐下，症状很快就消失了。还有一些人的反应更剧烈，甚至出现摔倒、意识丧失。为什么会发生这种现象呢？这要从人的体位与血压、心率的关系说起……

体位与血压、心率的关系

正常人由平卧位变为直立体位时，大约有300~～800ml血液从胸腔转移到下肢，导致下肢静脉容积增加。由于身体下部静脉的血液淤积，回到的血量减少，使输出排出的血量也减少输出排血量的减少可引起动脉血压下降，而动脉血压的降低又从而使位于主动脉弓和颈动脉窦的压力感受器的张力减弱，这种变化使迷走传入的张力消失，交感传出信号增加。此时的自动调节系统立即通过加快心率和收缩外周血管进行代偿，以增加心输出量心排血量。因此，正常人在体位变化后出现心率稍增快、收缩压稍降低、舒张压升高是一种正常的生理反应。这时虽然有血压变化，但是平均动脉血压不变，所以也不会出现头晕、意识丧失等症状。但是在对于有血管迷走性的患者，当身体由平卧位变为倾斜位时，身体下部静脉的血流淤积程度比健康人更加明显，回心血量的突然过度减少，致使左心室收缩力增强，这种变化刺激了左心室后下区的机械感受器C纤维，使其产生的强烈冲动并将冲动传至脑干，反射性引起交感活性减低，迷走兴奋亢进，进而导致心率明显减慢和外周血管扩张、心排血量减少、血压明显下降。患者可出现面色苍白、出汗、胸闷、过度换气，严重者可发生。

什么是直立倾斜试验？

直立倾斜试验是利用直立倾斜床将被检查者的体位从平卧位迅速变为倾斜位，用以检查静脉血管是否正常，是否会发生心率减慢、血压降低，甚至的一种无创检查方法。

血管迷走性我怎么经常yun倒

血管迷走性是什么？

是指一个人突然失去意识，几秒钟或几分钟后能自己醒过来。这是由于脑部短时间供血不足导致的。许多疾病可以引起有些是出了问题，不能把血液有效地供应给全身。有些是脑血管狭窄，导致缺血。有些是调节出了问题，血管迷走性就属于这一种。

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发病机理

我们的系统受到交感和迷走这两个系统的支配。血管迷走性多发生于老人和青少年，女性多于男性。患者大多没有基础疾病，常见的诱因为持久站立时，由于重力因素可导致血液蓄积于下肢，静脉回心血量减少，如果是正常人，交感就会兴奋，使心跳加快，把血压维持在正常水平。而血管迷走性的患者因为迷走比较敏感，站立时迷走的兴奋程度超过了交感出现血管扩张，血压下降、心动过缓、肌无力、脑血流量减少、意识丧失导致站立不稳而摔倒。其他诱因如剧烈疼痛、情绪激动、体位改变、过度疲劳、运动等各种诱因也是因为刺激了迷走而出现。

主要症状

1、直立站立30秒钟以上，或因情绪紧张、疼痛及应用某些而出现系列症状；

2、特征性症状为出汗、发热、恶心、面色苍白；

3、症状表现与低血压和/或心动过缓相关；

4、发病后全身乏力。

直立倾斜试验中患者应该如何配合医生？

 在回答这个问题前，我们应首先了解交感和迷走交感和迷走是系统重要的组成部分。其功能正常时，功能相反的交感和迷走处于相互协调、平衡的状态，控制着身体的生理活动。一旦人紧张或情绪激动，交感即处于兴奋状态，表现为患者心率加快、皮肤及内脏血管收缩、冠状动脉扩张、血压上升，此时迷走处于相对状态。迷走兴奋时，则表现为心跳减慢、血压降低等症状，这时交感处于相对状态。

直立倾斜试验是一种迷走而使之兴奋的试验，所以在试验中检查者一定要保持安静、放松的状态，切忌紧张、激动。因为一旦机体处于紧张状态，交感就会兴奋，直立倾斜试验就不能迷走了。

哪些患者必须进行直立倾斜试验检查呢？

反生或只发生过一次但从事高危险性的工作而且没有器质证据的患者；或存在器质但通过一定的检查方法已排除其他原因引起的患者；或已经明确的原因但需调整治疗计划的患者，必须进行直立倾斜试验检查。

哪些患者应该进行直立倾斜试验检查？

对于反复出现不明原因跌倒的老年人、反复或近似的患者、反作特发性眩晕、反作短暂性脑缺血发作的患者应该进行直立倾斜试验检查。

什么情况下需要做直立倾斜试验呢？常见的有：

       1.评估不明原因的反作的。　　

       2.在高风险情况下发生的不明原因的单次事件（如发生可能导致创伤或从事高风险职业），或无器质反生或虽然存在器质但心源性的可能已经被排除。

　　3.明确患者发生介导性的易感程度。

　　4.鉴别反射性和直立性低血压性。

　　5.鉴别伴有抽搐的和癫痫。

　　6.评估频繁和心因性疾病的患者。