冰毯冰帽的使用方法及注意事项

冰毯和冰帽是监护室常用的仪器设备，用来给患者物理降温。今天陪大家一起学习冰毯和冰帽的使用方法及注意事项。

　　冰毯、冰帽的使用在临床上是一种常见的物理降温方法之一，物理降温包括局部冷疗法和全身冷疗。

　　局部冷疗法包括冰袋、冰毯、冰帽、冷湿敷法和化学致冷袋等。全身冷疗法包括温水擦浴、乙醇擦浴、冰盐水灌肠等。

　　不管是哪一种物理降温(冷疗法)都是用低于温度的物质,作用于机体的局部和全身,以达到止血和的治疗方法。通过及时有效的评估病人局部或全身的症状,正确应用冷、热疗法，满足病人的身心需要。

　　 一、定义

　　冰毯和冰帽是利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却，通过主机与冰毯和冰帽内的水进行循环交换，促进与毯面接触的皮肤进行传导散热，以达到降温的目的，并减少患者体内能量消耗，保护脑组织，减少脑耗氧，保证重要脏器的功能。

　　二、亚低温治疗脑损伤的机制

　　1.降低脑组织氧耗量，减少脑组织乳酸堆积。

　　2.保护血-脑屏障，减轻脑水肿。

　　3.内源性毒性产物对脑细胞的损害作用。

　　4.减少钙离子内流，阻断钙对元的毒性作用。

　　5.减少脑细胞结构蛋白促进脑细胞结构。

　　6.减轻弥漫性轴索损伤。

　　 三、亚工作原理

　　亚是由主机监测面板、冷却系统、降温毯、连接管、监测体温探头等组成。

　　1．机内半导体通电后使水池中水冷却，冷却水被泵到毯内，因亚毯面温度较温度低热量向降温毯传递。

　　2．当毯内冰水被加热后又循环到亚低温治理仪水池中，亚内半导体再次将水冷却后送到毯内，如此循环使的温度逐渐下降。

　　3．若温度降到所设温度时，亚会恒温工作。

　　4. 内部还有持续加压模式，　

 四、亚临床适应症和

　　一、适应症

　　1．脑保护

　　⑴重型颅脑损伤。⑵缺血缺氧性脑病。⑶脑干损伤。⑷脑缺血。⑸脑。⑹蛛网膜下腔。⑺心肺复苏术后。

　　目前已将亚低温治疗方法列为重型颅脑损伤患者的常规治疗措施，尤其是广泛脑挫裂伤合并难以控制的颅内高压损伤合并性高热、脑干损伤合并去脑强直的重型颅脑损伤病人。

　　2．高热患者物理治疗

　　⑴难以控制的性高热。⑵重度中暑。⑶高热惊厥。

　　3．机体局部降温

　　二、

　　无的相对如下：

　　1．年老且伴有严功能不全或疾病。

　　2．合并尚未得到纠正。

　　3．处于全身衰竭状态。

　　4．严重缺氧尚未纠正。

　　 五、亚使用操作规范

　　一、操作前准备

　　1．环境准备 房间气流通畅；配有电源、稳压器和可靠地线；背侧通风孔与物体间距须大于20cm。

　　2．用品准备 亚、电源线、地线、温度传感器、管路、床单、蒸馏水。

　　3．患者准备

　　⑴使用前须向患者或家属解释。

　　⑵评估病情。

　　4．仪器准备 连接好管道、毯子、传感器。

　　二、操作步骤

　　1．加水：检查水位，水位不足时加水：在主机背后找到加水口，加蒸馏水或自来水加至显示屏要求水位（要求不低于下限条线上）

　　2．铺毯：将降温毯平铺在患者病床。

　　3．连接传感器：传感器一端插入主机接口，另外一端夹于患者腋窝。

　　4．KAI机：打开电源开关，水温表和体温表显示KAI机时实测温度。

　　5．温度设定范围：亚低温治疗时温度介于10℃～25℃之间；头部降温的患者维持温度在10℃～15℃之间；发热患者的物理降温10℃～15℃。

　　6．监护患者：监护患者病情变化、皮肤、肢端情况及生命体征变化。

　　7．治疗时间 疗程通常为20~30分钟。

　　三、结束步骤

　　1．将探测器从患者身上和探测器插孔中移除。

　　2．断开电源线与电源的连接，绕好电源线并将其用尼龙带子固定在后面板上。

　　3．断开管子和设备的连接。

　　4．移开毯子。

　　5．对于可重复使用的毯子，将其连接管子和设备断开。

　　6．记录患者病情、开停机时间、生命体征变化及评价治果。

　　四、注意事项

　　1．亚低温治疗中不宜激烈搬动或翻动患者，以免引起体位性低血压。

　　2．加强呼吸道管理，并严格执行各项无菌操作。

　　3．确保室内空气流通，保持床单位干燥、整洁。

　　4．保持亚软水管通畅，避免折叠或弯曲。

　　5.冰毯铺于患者肩部到臀部，不要触及颈部，以免因交感兴奋引起心跳过缓。

　　6.毯上不铺任何隔热用物，以免引起效果，可用单层吸水性强的床单，及时吸除因温差存在产生的水分。

　　7.冰毯应平铺放平整，不要折叠，以免循环受阻。

　　8.床单一旦浸湿，要及时更换，以免引起患者的不适。

　　9.及时擦干冰毯周围凝聚的水珠，以免影响机器的正常运转，防止漏电。

　　10.降温毯使用过程中应观察探头放置位置，脱落或位置不当要及时纠正。

　　11．亚机壳应当接地，以保护患者及医护人员安全。

　　12．使用之前要进行报警检查。

　　五、亚清洁消毒与日常维护

　　（1）清洁消毒

　　1．主机和管道表面用清水或消毒酒精擦洗，用干净毛巾擦干；毯子可用洗涤剂清洗，再用含氯消毒液浸泡，清洗后置清凉处自然晾干。

　　2．传感器及其它附件可用含氯消毒液擦拭消毒。传感器可用气体进行消毒，不能在高压容器中消毒，也不能放入消毒液中浸泡。

　　（2）日常维护

　　1.亚连续长时间工作时须确保机器有良好散热和通风。

　　2.使用过程中，主机应放置平稳。搬运轻抬轻放，主机倾斜角度不可大于45°，禁止倒置或碰撞。

　　3.毯子避免接触锐利物体。

　　4.传感器探头避免摔落，传感器线严禁违规操作。

　　5.请在正常室温条件下使用

　　6.禁止在患者和毯子之间放置额外的加热设备

　　7.及时清洁过滤网

　　8.通风道要60天清理一次

　　9.整机外观每周要擦拭一次

　　10.整机性能每月测试一次

　　11.体温传感器在每次使用后，消毒存储

　　12.有故障时不要再使用，以免加重损坏机器