全胸充气背心排痰机模拟正常生理咳嗽

从本次患者的中医证型来看，很多患者表现出“痰湿”，要么寒湿，要么湿热，湿邪肺部，容易造成黏液分泌过多。那么，怎么去除这些停留在体内的湿邪呢？就是祛湿。所以，在国家版诊疗方案里，有、、草果、半夏这样的辛温祛湿燥湿药，在汤里，有茯苓、泽泻、桂枝、白术这个祛湿的经典方五苓散。通过这样的达到祛痰湿的目的。 而从现代医学角度看，如果采用稀释痰液的方法来帮助排痰，实际上不是祛湿而是“增湿”，这类似于中药养阴的个变种，不适用于痰湿咳嗽。而大量使用输液，实际上也是“增湿”。对于痰湿型疾病，应该控制输液量才对。

方面缺少协调气机运动的能力，正常咳嗽的防御保护机制越来越差，另方面则不断稀释痰液和输液来增湿助痰，导致无法排除的黏液越来越多。内外夹攻，谁也受不了。所以，在祛痰这件事上，中医药具有无法比拟的优势，更有很多能够使用的。

生活中获得医学知识是非常容易的，你是否知道的患者如何锻炼自己的手部，我们或许并不是很了解，下文是可以帮我们加深认识的的患者如何锻炼自己的手部这个观点的提出将给我们带来更多的感受。

者手功能的恢复可以通过训练手指抓握和精细动作的活动来进行，临床上训练手指的抓握能力的活动项目很多，几乎日常生活中所有的动作都与手的操作有关系。

选择各种规格的木钉或铅笔等，拿在手中并将其上下或前后翻转，有利于提高手的灵巧性。另外，市场上出售的儿童成套玩具，都含有手的捏、插、拔、拧、转等多方面的功能，具有一定得治疗意义。棋类麻将等活动既有娱乐的作用，又是训练手指对粗、细、大、小、方、圆等不同规格、不同形状的物体抓握的良好机会。必要的时候，可以根据患者的抓握水平，将棋子的形状加以调节，在棋子上固定一些小钩子或小袋子。

全胸充气背心排痰机模拟正常生理咳嗽

痰液中液体主要是由支气管粘膜上皮的分泌粘液的腺体和杯状细胞分泌的。正常人每天分泌100ml。其用途是湿润气道粘膜，以及吸附空气中的灰尘、细微颗粒和微生物。气道粘膜还有一种细胞叫纤毛细胞，被称为呼吸道的清道夫，纤毛呈柱状，游离面有密集的纤毛，纤毛向咽部快速摆动，就像刷子一样，将黏液及附着其上的灰尘等推向咽部净化吸入的空气。更多的时候，大部分时候黏液被人在不知不觉中吞咽下去了。当痰液增多，在气管内聚集后，会给大脑一个“信号”---“气管有”，然后大脑会发出“指令”,“指挥”胸、腹肌等各有关肌肉组织等“快速收缩”或作出反应，以咳嗽的形式，将----痰排出体外。

排痰机大屏幕液晶显示小儿排痰辅助疗法效果

⑵训练阶段：

振动强度：不多于60%~70%/（220－年龄）×70%~85%

运动频率：每天早晚各1次

振动频率：以患者为度

振动时间：15~20分钟

振动振幅：4mm

振动方式：仰卧位并全身松弛躺在律动床上

(2)由于偏瘫患者手部功能恢复非常困难。按功能分类，可将手分为废用手、辅助手和实用手。当利手(大多数人为右利手)一侧成为废用手或辅助手时，对患者的日常生活、工作、学习会产生相当大的影响，如书写等。此时，应进行利手交换训练，使患者能自如地应用健手替代利手，例如练习用健手写字、用筷子等。

(3病人脑损伤后，常常出现异常的运动模式，这是由于肌肉的异常收缩所致。在上肢主要表现为屈肌张力高，甚至处于痉挛状态(手指、手臂向内屈曲，不能伸直)。患者如果在本应锻炼手和臂的伸展功能时，却使用多练握、拉、提等方法拼命地练习，都是属于强化屈肌肌群的肌力训练，多做这些练习使屈肌肌力增加，而相应的伸肌肌群没有得到锻炼，当屈肌肌力增强，伸肌肌力并没有增强时，会使痉挛加重。越练手指和肘关节越伸不直，长时间锻炼的后果是加重了手和臂的病态姿势和功能障碍，纠正起来很费劲。当然偏瘫病人不是不要肌力训练，而是要科学地训练。

3.3 高频胸壁振荡排痰系统有利于VAP、缩短撤机时间 观察组VAP发生率显著少于对照组(29.2% vs 52.1%)(P<0.05)。在icu医院获得性(hospital acquired="">[10]。而有创机械通气使下呼吸道直接与外界相通了上呼吸道的正常生理功能，导致肺泡萎缩、肺不张风险增加，并终诱发继发性和VAP[11]。有效的排痰护理是解除气道阻塞、降低VAP发生率的有效措施；高频胸壁振荡排痰可通过促进痰液排出，增加机体血氧饱和度，维持肺泡功能，从而VAP的发生。本研究显示，观察组撤机时间显著短于对照组。肺功能好坏是决定撤机时机和撤机成败的关键。随着机械通气时间的延长，肺泡及呼吸肌损伤逐渐加重，尤其是VAP的发生，大大降低成功撤机可能性。而采用高频胸壁振荡排痰系统进行排痰护理，可有效降低VAP发生，改善肺功能，缩短撤机时间，其效果优于振动排痰[12]。

注意事项：

运动疗法与饮食疗法应配合进行,以增强.

靶运动前后应有充分的热身运动和放松运动,以防止心脑血管意外的发生.

要循序渐进,充分注意安全.

肥胖者由于体重的原因,尤其是60岁以上患者常合并骨关节退行性改变,运动中容易损伤膝.踝等关节,治疗时宜穿轻便软底鞋,并指导患者选择适当的下肢减重运动方式.

身体不适时应立即停止锻炼.

若需求体重管理者，律动后二小时内不要吃东西与饮料，可喝水

　排痰机双路设计机械性吸呼气技术

　 1．被动活动  偏瘫上肢的主动运动恢复比较缓慢，因此，早期给予患者被动活动锻炼是非常必要的。早期被动活动可以向大脑传递患肢的相关信息，能更好地促进大脑的功能重组，加快患肢功能的恢复。被动活动还可以防止上面所提及的偏瘫上肢问题的产生，同时也可以防止偏瘫上肢发展成为典型的痉挛模式。下面介绍几种简单实用的被动活动的方法： ⑴仰卧位肩外旋和臂上举 l 患者仰卧，患腿屈曲，膝关节直立（髋无内外旋转） l 举起患者的患臂，肘部伸直，使其超过头部，同时使肩胛带向前活动 l 然后打开患者的患手，展开手指，使拇指与四指分开 ⑵侧卧位上举 l 患者健侧卧位 l 上肢伸直上举，肩向外旋转 l 手掌朝向床头，拇指指向身后 l 治疗者用握手的方式握住患者的手，使患者的拇指在外面，并使患者的手腕向上翘（背伸） ⑶侧卧位活动肩胛骨 l 患者健侧卧位 l 治疗者一只手放在患者患侧肩胛骨上面，用另一只手和前臂支持患者的上肢，并使肩向外旋转和向前伸 l 然后，治疗者将患者的患侧肩胛骨向前和向后活动 ⑷仰卧位活动肩胛骨 l 患者仰卧 l 治疗者一手插入患者肩胛骨下面，另一只手握住患者前臂 l 治疗者用握住患者前臂的手拉患者的上肢向前并抬高他的肩部，另一只手将他的肩胛骨向下推 ⑸患者自助活动（此活动每天要多次练习） l 患者仰卧或坐位 l 双手十指相互交叉握住，患侧拇指在上面 l 保持肘部伸直和肩关节前伸 l 然后患者利用健手帮助患手把上肢上举过头，再慢慢放下，反复练习

吸痰：适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清或排痰困难者,吸痰时严格无菌操作,吸痰时间不过15秒。也可以自己制简易吸痰器，用根较粗的消毒导尿管接在100毫升的上，将导尿管端插入老人口腔深部（动作轻柔，避免造成伤害），吸出痰液。突然粘痰堵塞时要分秒必争，立即用手绢或纱布包住食指，伸向病人咽部，掏出痰液;或口对口吸出痰液。

协助有效咳嗽与排痰护理方法：

体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾；

吐余气，深呼吸数次；

吸气，至膈肌完全下降，屏住呼吸3至5秒；

前倾，可按压胸骨下方；

张口连续咳嗽2-3声，短促有力；

缩唇将余气尽量呼出，循环做2-3次；

休息和正常呼吸几分钟后再重新开始。

• 注意障碍的表现特征
• 觉醒状态低意迟缓，对痛、触、视、听及言语刺激反应时间延迟，对刺激的反应能力和兴奋性均下降。
• 保持注意障碍：持久性下降
• 选择注意障碍：不能有目的地注意当前需要的特定刺激和剔除无关刺激。
• 转移注意障碍：
• 分配注意障碍

高不能做剧烈运动，垂直律动运动是的！

美国佛罗里达州立大学研究全身垂直律动对于肥胖年轻妇女血管与交感的影响，经过6周律动，通过与对照组比较发现：通过全身垂直律动可以松弛血管及窦房结紧张和心跳，因此律动可以作为肥胖者疾病的辅助治疗方式；

不能做剧烈运动，垂直律动运动是的！

美国研究人员发现，与完全不做任何运动相比，垂直律动运动能在相当程度上帮助降低风险。

不能做剧烈运动，垂直律动运动是的！

近来随着“观念运动理论（ideomotor theory）”认知科学研究的发展，对意图相关运动（intention-based action）的认知加工过程有了进一步的认识。顾名思义，意图相关运动是指人们为了特定目标而有意去实施的相应动作，这些运动所产生的效应能够实现人们的既定目标。意图相关运动的学习和提取表现为运动和效应之间的双向联接，即当运动和效应之间的联接建立起来后，人们还可以根据运动效应去反向提取相应的动作。可见联结记忆（associative memory）可能在该类运动中发挥重要作用。