传统排痰与辅助机械排痰效果比较监护病房

心疾病 当出现衰竭时，肺部瘀血，两肺底可出现湿性啰音，咳嗽加剧伴气喘，咳粉红色泡沫痰。

另外，长期抽烟的人也会有源源不断的痰产生，这是由于中的各种毒性物质刺激气道，分泌物增加，而且气道的清道夫纤毛功能下降，无法及时将物质排出体外。

【关键词】高频胸壁振荡排痰系统；有创机械通气；呼吸机相关性ICU

有创机械通气是ICU抢救的常用措施，可有效解除呼吸道梗阻、保持气道畅通，但同时也是诱发呼吸机相关性ventilator-associated pneumonia，VAP)的危险因素[1，2]。排痰护理是有创机械通气患者发生VAP的重要措施。目前，国内常用的排痰方法包括体位引流、手叩击排痰及振动排痰机排痰等，但效果欠佳[3，4]。高频胸壁振荡排痰仪作为新型的物理排痰仪器，在英美等发达得到广泛应用，但在我国临床应用报道较少。我院对ICU有创机械通气患者采用高频胸壁振荡排痰仪排痰护理，取得满意效果，现报告如下。

传统排痰与辅助机械排痰效果比较监护病房

【摘要】目的 探讨高频胸壁振荡排痰系统在ICU有创机械通气患者排痰中的应用及效果。方法 选取96例行有创机械通气的ICU患者，随机分为观察组和对照组，每组48例。对照组给予振动排痰。观察组给予高频胸壁振荡排痰，比较两组排痰量、生命体征变化、撤机时间及呼吸机相关性VAP)发生率。结果 观察组排痰量显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(0.05)；观察组血氧饱和度显著高于对照组，组间比较，差异有统计学意义(<0.05)。结论>

排痰机监护病房替代人工叩背

润喉

咯痰前先喝几口温开水，使黏稠的痰液稀释，容易被咯出。或用温开水含漱会儿，使咽喉部湿润，以便咯痰时顺利、爽快。

拍背     

咳嗽间隙，患者取坐位。家人用空心掌自下而上轻拍背部，促使肺部和支气管的痰液收到震动，向大气管引流，有利于症吸收，也有助于将痰排出。

蒸气吸入

将开水倒入杯中，口鼻对着升起的水蒸气呼吸，使痰变稀，利于咯出。还可减轻气管与支气管黏膜的充血与水肿，减少咳嗽。

开窗通气

老慢支用排痰机大屏幕液晶显示有效排痰

⑵训练阶段：

振动强度：不多于60%~70%/（220－年龄）×70%~85%

运动频率：每天早晚各1次

振动频率：以患者为度

振动时间：15~20分钟

振动振幅：4mm

振动方式：仰卧位并全身松弛躺在律动床上

老慢支用排痰机大屏幕液晶显示有效排痰

产品特征：

1. 丰富的康复评定与康复评定功能。包含关节活动度评定，肌力训练，认知功能评定等各种外设。

2. 丰富的上肢，手部等运动控制训练。扭力等肌力控制反馈训练，包含作业训练，手指精细训练，大关节活动训练，情景交互训练，虚拟现实训练，认知训练训练，注意力训练等，具有多种组合变化。

3.提供核心服务器管理，手持终端的采集及显示。所有设备可以联网共享数据，提供病人数据库，训练，评定报告的统一管理，便携式触摸手持终端，可立采集显示数据，进行训练。

4.单侧手的认知功能训练系统

定时开窗通风换气，使室内空气维持定湿度，有利于呼吸道黏膜保持湿润状态，有利于呼吸道黏膜表面纤毛摆动，从而有助于排痰。

变换体位

根据病变部位，变换有利排痰的体位。

如患病变在下叶肺者，可取俯卧位，头低足高脸朝下；若病变在上叶肺，则取坐位，患者先轻呼吸几次，再咳嗽。

患肺脓疡者取仰卧位，使病灶位于上方，家人轻拍再咳嗽。此法应在医生指导下，早晚空腹时进行。高龄度衰弱或伴心衰者忌用。

虽然吸痰管又细又长，但是人的呼吸道其实非常蜿蜒曲折，而且越深的部位越细，所以吸痰管能插入的深度非常有限。般只能吸出嘴巴、鼻腔、喉咙和靠近喉咙的气管上段的痰液，对深部的痰液鞭长莫及。只有靠吸痰时候刺激患者的咳嗽，把痰液咳到比较浅的位置才行。

解决： 吸痰配合雾化吸入、拍背排痰等方法联合才能达到理想的效果。

蓝色及桃红色代表吸痰管进入身体的路线

后我们想说的是，吸痰，是临床上的常用方法，该操作般由医生下医嘱，护士执行操作。如果您是第次自己吸痰，请您定要谨慎操作。我们建议，您的第次“”好还是请临床医生来做更好。

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