呼吸衰竭是一种病因较多、病情严重的综合征。对呼吸衰竭的判断是否正确、****是否及时、措施是否得当，直接关系到****效果和病人生命。因此，考虑呼吸衰竭的****程序就显得非常必要。

(1)判断是否呼吸衰竭:要通过临床表现和血气分析进行判断。患者多表现呼*力、点头或提肩呼吸、口唇发绀(*者除外)、*、烦躁、恶心、*减退、失眠、心率加快、*等。血气分析Pa02<8千帕(60毫米*柱)或伴有PaCO2>6.7千帕(50毫米*柱)。

(2)确定呼吸衰竭的病因:急性者既往多无疾病史，而是由急发病变引起的，如溺水、**等;慢性者多在原有慢性疾病的基础上发生，如慢性阻塞性肺疾病等。急性多表现为

I型呼吸衰竭;慢性多表现为I型呼吸衰竭。

(3)根据病因和呼吸衰竭类型选择****措施:①I型呼吸衰竭，主要表现为换气功能障碍。病因多见于心源性或非心源性*等。在****上除针对病因进行****外，积****纠正缺氧

是****的重要环节。②1型呼吸衰竭，主要表现为通气功能障碍。常见的疾病是慢阻肺。****措施应分清主次和急缓，但一般包括以下内容:****病因;通畅气道;纠正缺氧和二氧化碳潴留;气管插管与气管切开;处理*;加强瑞思迈呼吸机基础****。

二． 按机械通气的使用途径分类（一） 胸内或气道加压型（二） 胸外型三． 按吸、呼气相的切换方式分类（一） 定压型：呼吸道内压力达到预计值后，呼吸机打开呼气阀，胸廓和 肺被动性萎陷或由负压产生呼气，当气道内压力不断下降，呼吸机再次通过正压产生气流，并引起吸气。（二） 定容型：通过正压将预计潮气量送入肺内，达到预计潮气量后，停 止供气，进入呼气状态。（三） 定时型：按照预先设计的吸气及呼气时间供气。（四） 混合型（多功能型）。

在应用呼吸机****过程中，应重视维护和恢复自主呼吸，尽可能避免连续使用呼吸机。那么，在什么情况下应停止使用呼吸机呢?医务人员应密切观察病情变化，根据实验室检查结果及时停用呼吸机并加强自主呼吸运动。在病情好转稳定，如机械通气量每分钟减少至10升~15升以下，或吸气压力可低于2.45千帕，或肺活量测定超过机械呼吸潮气量的2倍，或自主呼吸增强，经常与呼吸机对*等情况。动脉血气体分析是停用呼吸机****为客观的指标，如二氧化碳分压保持在7.3千帕(55毫米*柱)以下，氧分压在吸氧条件下不低于9. 3千帕(70毫米*柱)。停用呼吸机进行呼吸锻炼是安全和必要的。