（三） 持续正压气道通气（CPAP）：指病人在有自主呼吸的条件下，整个 呼吸周期内，均为人为的加以一定的气道内正压。 1． 工作原理：吸气相给予持续正压气流，呼气相也给予一定的阻力，使吸、 呼气相的气道压均高于大气压。 2． 优点：吸气时持续的正压气流大于吸气气流，使病人的吸气省力，增加 FRC，****气道及肺泡萎陷。可以用于脱机前的锻炼。 3． 缺点：对循环干扰大，肺*的气压伤大。（四） 间隙性指令通气和同步间隙性指令通气（IMV/SIMV） 1． IMV：没有同步装置，呼吸机供气不需要病人的自主呼吸触发，每次供 气在呼吸周期中出现的时间不恒定。 2． SIMV：有同步装置，呼吸机在每分钟内按照事先设计的呼吸参数给病人 指令性*人可以有自主呼吸，不受呼吸机的影响。 3． 优点：在脱机中发挥自身调节呼吸的能力；较IPPV对循环和肺的影响小； 在一定程度上减少了震静药的使用。 4． 应用：一般于脱机时才考虑使用，当R<5次/分时，仍旧保持较好的氧合 状态，可以考虑脱机，一般加用PSV，避免呼吸肌疲劳。

无疑呼吸机持续正压通气改变了呼吸状态呼吸肌的*形式，如呼气肌*的存在;经鼻呼吸机持续正压通气的作用下呼气是主动的·Bishop和其他学者对正压状态下的呼吸的研究表明这是反射的结果。在腹部肌肉的复原过程中肺传入*被认为起重要的作用，而胸壁的传入*通过作用于鼻腔脉管系统，对鼻腔阻力起强有力的调节作用。在早期几个月的经鼻呼吸机持续正压通气的家庭****中常见鼻腔阻塞症状，上述反射的*可以解释这一现象.

一般情况下(应用吸气暂停时除外，见前述)，吸气气流停止时呼气阀开放，与大气相通，通气时相进人呼气相。呼气末维持气道基线压力在大气压以上，称为呼气末正压，机械通气时的呼气末正压称为PEEP，而自主呼吸时应用呼气末正压称为CPAP。应用PEEP或CPAP时，功能残气量增加，有利于肺泡复张。PEEP  的相关内容将在第八章中详细介绍。呼气末的气道压力降低至大气压以下，称为呼气末负压(negative end-ex-piratory pressure, NEEP)，现仅应用于高频振荡通气。