髋关节是典型的球窝关节(ball and socket joint), 股骨头嵌入形状类似“vinegar cup”的髋臼窝中。髋关节有着较坚厚的关节囊,且周围附着有诸多韧带,起着固定关节于正常位置和限制其过度活动的作用,从而保护髋关节,比如:ischiofemoral ligament(韧带),Iliofemora ligament(髂股韧带), transverse acetabular ligament (髋臼横韧带) ,Ligamentum teres(圆韧带)等。
其中坚固的当属髂股韧带(Iliofemoral ligament,又称“Y”韧带)啦,每一束髂股韧带可以负载约75磅(约34kg)。该韧带可以有效限制髋关节过度后伸,患者在进行站立辅助训练时可以通过紧绷该韧带增强站立支撑效果。
髋关节的髋臼窝内附着有一层,且厚的部位在*凹上方和前部(图中蓝色部位即为覆盖厚的部位“月状面”)
髋臼内仅月状面被覆关节,髋臼窝内充满脂肪,可随关节内压的增减而被挤出或吸入,以维持关节内压的平衡,髋臼唇通过“紧握” 股骨头,可以*髋臼窝关节面面积,提升大约30%的关节容积进而使关节更加稳定。除此之外完整无损的髋臼唇对稳定关节负压有至关重要的作用。髋关节负重着上半身的重量,同时将将力传导至下肢。
当我们在正常走路的过程中,摆动相中期(mid-swing)到支撑相中期(mid-stance)一侧髋关节承受了13%~300%的身体重力。
髋关节滑膜的解剖学特点与功能
髋关节滑膜起于股骨头软l骨面的头下沟,沿股骨颈支持带表面达关节囊的股骨附着处,再沿关节囊内面返折至髋臼边缘,覆盖关节盂唇的内外面、圆韧带及髋臼窝内的纤维脂肪垫。髋关节滑膜由平滑光亮、薄而柔润的疏松结缔组织构成,分为滑膜内层和滑膜下层。构成滑膜内层的细胞有a型滑膜细胞(即巨噬细胞样滑膜细胞)和b型滑膜细胞(成纤维样滑膜细胞);滑膜下层又称为滑膜衬里下层,主要由成纤维细胞、脂肪细胞、巨噬细胞、胶原纤维和蛋白聚糖组成,其内部含有丰富的血管和淋巴管。a型滑膜细胞能够吞噬关节内出血、关节磨损脱落的软l骨微屑及注入的药l物,b型滑膜细胞则与滑液内的透明质酸盐蛋白质的合成与分泌有关。与其他部位的滑膜一 样, 髋关节滑膜细胞具有分泌滑液、营养关节软l骨、润滑关节的功能,同时还可以清除关节内残渣及外界注入颗粒[1].机体运动时关节产生的热能及关节内细微*全部依赖于关节液及其血液循环散发与吸收。当滑膜受到刺激,关节液的产生和吸收之间的平衡受到*时,关节内压发生改变,即可产生症状。
髋关节病变早期症状主要表现为局部的疼痛,以腹gu沟区域和股骨外侧疼痛为主。长时间久坐或者站立行走时疼痛会加重,卧床休息时疼痛可以减轻。有时用手按压腹gu沟区域时可诱发疼痛,髋关节活动度,或者用手扣击股骨外侧时也可诱发疼痛。对于髋关节病变,南京髋关节,如果想及时的发现,建议完善髋关节核ci共振检查。比如说临床中常见的股骨头坏si,尽早完善核ci共振检查就可以及早发现病情,尽早的采取治liao方案才可以得到良好的预后。