导引导丝结构特点:导引导丝的亲水徐层和疏水涂层。为降低导丝表面的摩擦力,改善器械间(球囊/导丝、支架/导丝)的相互作用,辽源护套管,提高导丝在血管中的跟踪性,导丝表面进行涂层包括亲水涂层和疏水涂层处理。亲水涂层导丝吸引水分子形成“凝胶状”表面,降低导丝的通过阻力。疏水涂层导丝制止水分子形成“蜡状”表面,减小摩擦力,增加导丝的跟踪性。
如果钢丝穿过闭塞段进入血管真腔,钢丝在血流和冠脉舒缩力的作用下会顺利到达血管远端分支内。如果钢丝进入闭塞段未能进入真腔,就会感到钢丝前进有阻力,表现为导丝前进时远端反折;此时,保留其一根导丝,再选另一根导丝重新寻找血管真腔,两根导丝可交替前送即“平行导丝”法,必要时可再选用第三根导丝,更换导丝的原则可以从“先选硬导丝,再选亲水涂层导丝;也可以先选亲水涂层导丝,再选硬导丝”。导丝穿过闭塞病变处至血管远端,正确判断导丝是否在真腔内*为重要,如果导丝不在冠脉真腔内,球囊一旦扩张会致冠脉*开,发生严重的并发之症,导丝护套管生产设备,甚至死去。
根据冠脉病变类型正确地选择了导引导丝,导丝护套管组装设备,导丝的操作技术(Wire technique)更为关键,它决定了PCI术的成功与否,尤其是慢性完全闭塞病变导丝操作技术更为关键。
看护好导丝远端:导丝送至冠脉远端后,PCI 全程应监视导丝尖部不要太远,不要有张力,尤其是硬导丝和超滑导丝,很容易致血管末稍穿孔,导丝护套管,致心包填塞。总之,介入医生正确掌握各种导引导丝结构特点和特性,根据冠状动脉病变的特征,正确的选择和规范操作导引导丝,是保障冠状动脉介入治l疗成功的关键。