旋转方向多用于揉、运、摩等手法，施于面、点状穴位。总的补泻原则是：顺时针方向旋转为补，逆时针方向旋转为泻，双向旋转为平补平泻。如果是左右对称的两个穴位时，小儿推拿，其补泻原则为：向内旋转为补，向外旋转为泻，双向旋转为平补平泻。

垂直方向多用于按、掐、拿等手法，施于点状穴位。其补泻原则以手法的轻重定补泻，重手法为泻法，轻手法为补法，不轻不重为平补平泻。此外，还有一些穴位的操作方向为特定的，不受以上补泻原则约束，例如推三关、清天河水等。

触诊首先要知道在肩部有几个骨性标志。在肩外侧****1高点骨性突出是肩峰；其下方的骨性高突处是肢骨大结节；肩峰前方为锁骨外侧端；锁骨中，外1/3交界处的下方一横指为喙突。还要检查局部皮肤温度，小儿推拿师，有无肿胀，如系肿物，要检查其硬度，与周围*的关系如何。要仔细地寻找压痛点，****小儿推拿，肩关节周围常见的压痛点为：肱二头肌长头腱1鞘炎，压痛点在结节间沟；冈上肌腱损伤，压痛点局限于大结节的尖顶部；肩峰下滑1囊炎，湖北小儿推拿，压痛点局限在肩峰部。除压痛外应检查肩关节有无异常活动，如肩锁关节1脱位时，当按压锁骨外端，可有弹性活动。肱二头肌长头腱滑脱，可在结节间沟触及肌腱的弹跳。