小儿腹泻是小儿的一种常见病、多发病，本病四季皆可发生，但又以夏秋季为多见。如****不及时，牵延日久可影响小儿的营养、生长及发育，*患儿还可出现脱水、酸*、甚至危及小儿生命。

一、病因病机

1 、感受外邪：腹泻的发生与气候有密切的关系。寒湿暑热之邪均可引起腹泻，但又以湿邪为主，因为脾恶湿喜燥，湿困脾阳，运化不健，对饮食的消化吸收发生障碍而引起腹泻。

2 、*饮食：由于喂养不当、饥饱无度或饮食不洁导致脾胃损伤，运化食滞，不能腐熟水而引起腹泻。

3 、脾胃虚弱：小儿脏腑娇嫩，脾常不足，但小儿生机勃勃脾胃负担较重，一旦喂养不当，就会损伤小儿脾胃，使运化功能失调，而导致腹泻。

二、临床表现

1 、寒湿泄：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣，面色淡白，口不渴，小便清长，小儿推拿零基础，*色红。

2 、湿热泄：即泄，急*暴注，色共褐热臭，身体微热，口渴、尿少，*色紫，此症状可引起痢疾。

3 、伤食泄：胀满，大渡口小儿推拿，泄前哭闹，泄后痛减，小儿安宁，大便量多，酸臭，口渴有味，可倦有呕吐，味道酸臭，*色黄。

4 、脾虚泄：久泄不愈，或经常反*作，牵延日久，可累积及肾阳，导致脾气阳虚，小儿推拿哪家好，面色白光白，食欲不振，便稀夹有奶块，即食物残渣，舌淡、苔溥，手足微冷。*淡黄。

三、小儿推拿****方法

1 、伤食泄治则：消食导滞。药单：补脾经，清大肠，运内八卦，揉中脘(wǎn)、摩腹、揉天枢、捏脊、上推七节骨。

2、 脾食泄治则：健脾。药单：补脾经、补大肠、推三关、揉脐、揉百会、捏脊、上推七节骨。

四、典型病例

2003年4月18日，谢涛，男，9个月。

主诉：(其母代诉)小儿腹泻3月有余，病情发生反复*，大便伴有奶块出现。经几家西医诊断为性腹泻。用西药治效果不佳，遂来*。

诊断：小儿消瘦。而色白竞白，手足微冷，*淡黄，初步诊断为脾虚泄，经3日****后，病情好转;5日后腹泻基本消失。巩固2日，1周后小儿痊愈。

五、效果(以1周为标准)

显效：小儿推拿****小儿腹泻200例，痊愈176例，占88%;症状明显好转者21例，占10.5%;症状显著****者3例，占1.5%，总有效率达到98.5%。

六、体会

小儿腹泻为小儿消化疾病中的基本情况，本病以夏、秋两季****为多见。中医认为本病多因小儿感受外邪、*饮食、脾胃虚弱等因素引起，临床表现为以大便稀、肠鸣、面色白、不思饮食，舌苔薄白，脉象沉细为主。

根据临床病因病机，小儿腹泻分为：寒湿泄、湿热泄、伤食泄和脾虚泻四种。

临床上以伤食泄、脾虚泄****适应小儿推拿。在伤食泄中，我运用补脾经、揉中脘、运内八卦、摩腹、捏脊健脾和胃，行滞消食，揉天枢，推大肠，用于疏调脘腹胀满积滞，上推七节骨是为了利肠*。

在脾虚泻中，我运用补脾经，补大肠健脾，固肠湿便，推三关，揉脐湿阳利中，捏脊益于健脾和胃，揉百会提中气，推七节骨是温阳*。

小儿疾病的常见症状为泄泻、呕吐、厌食、发热、咳嗽等，可四诊合参，按照中医儿童科学辨证。现以小儿泄泻为例，试述推拿选穴。可根据病史及大便性状初步判断证型。泄泻的基本推拿处芳为：推脾经、推大肠、揉脐、摩腹以调和脾胃，助运化湿；运内八卦以调中哩气，并加强其他手法；推上七节骨，揉龟尾以调中*。

1.伤食泻证见泄泻前有伤食病史，大便量多，气味酸臭，常夹不消化食物残渣，伴口、腹胀，多为伤食泻。治则健脾消食，调腑*。推拿推脾经用补法，推大肠用清法。加揉板门，揉中脘，揉天枢。

2.寒湿泻证见大便稀薄多沫，甚如水样，色淡臭味小，苔薄白或白腻，伴恶寒发热、鼻塞流涕等症，多为寒湿泻。治则健脾化湿，温中*。推拿推脾经及推大肠均用补法。加推三关，揉外劳宫。

3.湿热泻证见大便水样或蛋花样，泻下急迫，大便臭秽，量多次频，或夹黏液，伴发热、烦躁口渴等症，多为湿热泻。治则清热化湿，调腑*。推拿推脾经及推大肠均用泻法。加清xiao肠，推六腑，揉天枢。

4.脾虚泻证见泄泻日久不愈，大便稀溏，色淡不臭，夹不消化食物残渣，多于食后作泻，小儿推拿怎么样，伴形体消瘦、乏力等，多为脾虚泻。治则健脾仪气，固肠*。推拿推脾经及推大肠均用补法。加推三关，捏脊，按揉足三里。

5.脾肾阳虚泻证见泄泻日久不愈，或五更泻明显，伴畏寒肢冷等阳虚表现，多为脾肾阳虚泻。治则温补脾肾，固肠*。推拿推脾经及推大肠均用补法。加揉二马，卜肾经。