根管长度测量仪的使用心得

对于选购的建议，视各位医生的经济能力和的*而定。有条件的当然首****口的VDW，森田和登士柏。如果是基层1-3的椅位的小*，可以选择国产市场占有率比较的高。我看过一些资料，说韩国产的根测仪是进口品牌里价位比较便宜的。说啄木鸟也有生产根测仪。只是我在平时工作中没有亲身应用。所以请手中有各种型号的根测的医生朋友们，不吝把自己的心得也写在文章的评论处，使得各地的医生们能公正合理地，不受个人彩的影响去选购根测仪！

如何****测仪的准确性？

我自使用森田的根测仪开始到现在，一直都是机器测量根长后，做到每个牙都有插上扩大针拍片。手感法 根测仪 *片三者结合，进行根管长度的测量。因为没有左严格的统计学计算，从所做400多颗前牙后牙插针拍片的情况，二次元测量仪影像仪精度校准，出现根测不准，欠了或是超了的情况不会超过25例。

引用下范兵*的论述，比较通俗：

影响电子根测仪准确性的主要有两个因素：

1:根尖孔的大小。根尖孔愈小，准确性愈大。一般成年人都可以用电测法。但有根尖孔发育不全的喇叭口的根尖孔患牙不能用。

2：根管内的干燥程度。根管内愈干燥，准确性越大。根管内有大量的脓血，应开放引流或封药，待能干燥后再进行测量。

以上两个因素互相联系。只要有一个因素能保证，即可准确测量。根尖孔大，如干燥*就可以测准。根尖孔小于0.4毫米，即使根管内有脓血也可以测准。故老年患者在做全部的去髓术的同时，就可以测量根管长度，存活的牙髓不影响测量！

确定工作长度的临床考虑（本来想用自己的语言来整理的，草稿写完回宿舍翻了下以前的读书笔记，是阅读北京医大学课本做的读书摘抄，*们写得精炼有条理，所以照搬下。惭愧！！）

一：测量工作长度的条件和时机

测量工作长度时，髓腔预备应已完成，开髓孔和髓腔应与根管口成直线通道，保证小号的K锉（8#10#15#）能无障碍地到达根尖区。

小号的不锈钢K锉（8#10#15#）是寻找和疏通根管以及测量工作长度的的工具。

二：影响确定工作长度的因素

由于根尖区2-3毫米处的牙本质和牙髓碎屑的堆积，导致根尖孔堵塞，肩台形成，根尖孔偏移和测穿等，都有可能影响获得工作长度。

在根管预备的过程中，患者的任何反应都应该受到重视，怀疑工作长度不准确，应及时修正！

三：冠部参考点的选择

工作长度一般准确到0.5毫米范围。因此，牙冠部的参考点应该在过程中保持不变，而且容易确认。需要调整咬合的牙齿应先调磨。不要选用充填体或者薄弱牙尖做参考点。

四：止动片的作用

止动片就是扩大针上面的橡皮小浮标。主要用于标示工作长度。浮标上的缺口或标记****于确定不锈钢器械的预弯方向。

我个人的使用体会：

无论何种机型的根测，都是存在声音辅助测量的。我主要是通过插针拍片总结，认为：寻找根尖孔的临界发声很重要！

一般测量时，将扩大针插入基本干燥的根管内，当针尖尚在根管内，无声音报警。当针尖恰好到达生理根尖孔的牙骨质牙本质界的时候，会出现“嘀--嘀--嘀--嘀”断续有节奏的报警声。这个时候是的，可部分医生觉得不好把握。当针尖超出根尖孔时，无限连续的不停的，或是急骤的“嘀-----------”的长音。针尖稍退，即无长音，稍进立即长音。这个时候将扩大针橡皮浮标移至切缘或是窝洞边缘。拔出扩大针，测量针尖到标记点的长度，就是根管的工作长度。

即在“嘀--嘀--嘀--嘀”有节奏发声声下稍进，听到“嘀-----------”的长音后退，无长音嘀声后，这个中间的临界值做好扩大针标记后，测得长度—（减）0.5毫米，为安全的准确的根长范围。

为什么这样说呢？通过大量的拍片检查，在临界值时插针拍的片子，针尖是刚好到达根尖。可*时二维拍的不立体。牙体解剖学的学习告诉我们。大多数的根尖孔其实开口在牙根尖的侧方的。而不是大家固有概念里根尖孔就在牙根尖顶处。如果不按减0.5毫米的长度去做根充，有可能会造成牙胶尖的超充！这个就麻烦了。。

简单归纳下，出现误差的几种情况：

1：国外的书认为根管内要微湿润。我个人的体会是：是尽量干燥！在插针时出现声音断续不稳时，可以用三用枪朝根管内持续吹干。此时再继续测量，才更准确！

2：年轻恒牙，大家较关注前牙。我所遇到几个后牙的。测量出现不准的。遇到一个28周岁的上颌两边的都要根管的。根尖孔特别大，机器叫到位了，插针一拍，吓一跳！黑色的K锉超出根尖都3毫米了，二次元影像仪精度校准，患者也没有直觉。这种情况大家要警惕！

3：尽量选择合适的测量扩大针。一般的原则是：针尖应大于或等于所测牙的根尖孔的直径。我个人的经验是上中切牙我一般红色扩大针。上侧切牙，我选择*扩大针，眉山影像仪，白色的次之。上尖牙，选择红色与蓝色。后牙的话一般是（8#10#15#）。以上所说选择法，因每个人的手法和患者的牙体的个体差异而不同。我只是举个例子，希望大家不要教条搬用，而是在工作中去体会与总结！

4：关于根管内存在残髓的问题。如果有残髓炎，二维坐标测量仪影像仪回收，做测量时候，未有声光报警即有探痛的，可确诊残髓炎，并可以明确残髓存在的部位。我处理此类残髓的比较便捷的方法是：往根管内如坐塑化术一样操作，滴入几滴武汉产的复方碘甘油制剂（内含微量的碘酚），1-2两分钟后，在根测的引导下，用H锉K锉扩锉提拉或是拔髓针拔髓。

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（1）机械装配应严格按照设计部提供的装配图纸及工艺要求进行装配，严禁私自修改作业内容或以非正常的方式更改零件。

（2）装配的零件必须是质检部验收合格的零件，装配过程中若发现漏检的不合格零件，应及时上报。

（3）装配环境要求清洁，不得有粉尘或其它污染，零件应存放在干燥、无尘、有防护垫的场所。

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（5）相对运动的零件，装配时接触面间应加润滑油（脂）。

（6）相配零件的配合尺寸要准确。

（7）装配时，零件、工具应有专门的摆放设施，原则上零件、工具不允许摆放在机器上或直接放在地上，如果需要的话，应在摆放处铺设防护垫或地毯。

（8）装配时原则上不允许*机械，放大显微PCB检测，如果需要*作业，必须在机械上铺设防护垫或地毯，重要部件及非金属强度较低部位严禁*。

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