d:YAG(钕)激光是较早应用于腔内泌l尿*的一种激光。它的波长为1064nm,水吸收系数小,在*中穿透深,碎石钬激光光纤,易散射,造成广泛的热损伤,可造成深达4~6mm的凝固坏死,钬激光光纤,止血效果好,200微米钬激光光纤,但不具备切割功能。此外,钕激光采用连续波方式,热量的产生是连续的,故其所发出的热使*坏死深度难以控制及预计。钬激光则采用脉冲式方射,可以瞬间产生上千瓦峰值功率,转为高温,使受照射*被切割汽化,而对周围*的热损伤范围则很小。[2] 钬激光可以说集中了CO2激光和钕激光两者的优点。
钬激光的应用,使泌尿系*的治l疗迈上了一个新台阶。钬激光波长2.1μm,脉冲式激光,是目前众多*手术用激光中****l新的一种。产生的能量可使光纤末端与*之间的水汽化,形成微小的空泡,并将能量传至*,美国科医人钬激光光纤,使*粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量,减少了对周围*的损伤。同时钬激光对**的穿透深度很浅,仅为0.38mm。因此在碎石时可以做到对周围*损伤****l小,安全性****高。
以前使用的激光缺点较多,如非脉冲式二氧化碳激光,是利用热效应汽化*,由于温度高(2000~3000℃),故热损伤大;脉冲式激光,如染料激光对不含色素的胱氨酸*无效;钕激光则由于精l确性较差,不能用于碎石治l疗。