高频胸壁振荡排痰机监护病房使用体会

高频胸壁振荡排痰机监护病房使用体会

从本次患者的中医证型来看，很多患者表现出“痰湿”，要么寒湿，要么湿热，湿邪肺部，容易造成黏液分泌过多。那么，怎么去除这些停留在体内的湿邪呢？就是祛湿。所以，在国家版诊疗方案里，有、、草果、半夏这样的辛温祛湿燥湿药，在汤里，有茯苓、泽泻、桂枝、白术这个祛湿的经典方五苓散。通过这样的达到祛痰湿的目的。 而从现代医学角度看，如果采用稀释痰液的方法来帮助排痰，实际上不是祛湿而是“增湿”，这类似于中药养阴的个变种，不适用于痰湿咳嗽。而大量使用输液，实际上也是“增湿”。对于痰湿型疾病，应该控制输液量才对。

方面缺少协调气机运动的能力，正常咳嗽的防御保护机制越来越差，另方面则不断稀释痰液和输液来增湿助痰，导致无法排除的黏液越来越多。内外夹攻，谁也受不了。所以，在祛痰这件事上，中医药具有无法比拟的优势，更有很多能够使用的。

高频胸壁振荡排痰机监护病房使用体会

痰液中液体主要是由支气管粘膜上皮的分泌粘液的腺体和杯状细胞分泌的。正常人每天分泌100ml。其用途是湿润气道粘膜，以及吸附空气中的灰尘、细微颗粒和微生物。气道粘膜还有一种细胞叫纤毛细胞，被称为呼吸道的清道夫，纤毛呈柱状，游离面有密集的纤毛，纤毛向咽部快速摆动，就像刷子一样，将黏液及附着其上的灰尘等推向咽部净化吸入的空气。更多的时候，大部分时候黏液被人在不知不觉中吞咽下去了。当痰液增多，在气管内聚集后，会给大脑一个“信号”---“气管有”，然后大脑会发出“指令”,“指挥”胸、腹肌等各有关肌肉组织等“快速收缩”或作出反应，以咳嗽的形式，将----痰排出体外。

排痰机大屏幕液晶显示小儿排痰辅助疗法效果

⑵训练阶段：

振动强度：不多于60%~70%/（220－年龄）×70%~85%

运动频率：每天早晚各1次

振动频率：以患者为度

振动时间：15~20分钟

振动振幅：4mm

产品特征：

1. 丰富的康复评定与康复评定功能。包含关节活动度评定，肌力训练，认知功能评定等各种外设。

2. 丰富的上肢，手部等运动控制训练。扭力等肌力控制反馈训练，包含作业训练，手指精细训练，大关节活动训练，情景交互训练，虚拟现实训练，认知训练训练，注意力训练等，具有多种组合变化。

3.提供核心服务器管理，手持终端的采集及显示。所有设备可以联网共享数据，提供病人数据库，训练，评定报告的统一管理，便携式触摸手持终端，可立采集显示数据，进行训练。

4.单侧手的认知功能训练系统

高频胸壁振荡排痰机监护病房使用体会

3.3 高频胸壁振荡排痰系统有利于VAP、缩短撤机时间 观察组VAP发生率显著少于对照组(29.2% vs 52.1%)(P<0.05)。在icu医院获得性(hospital acquired="">[10]。而有创机械通气使下呼吸道直接与外界相通了上呼吸道的正常生理功能，导致肺泡萎缩、肺不张风险增加，并终诱发继发性和VAP[11]。有效的排痰护理是解除气道阻塞、降低VAP发生率的有效措施；高频胸壁振荡排痰可通过促进痰液排出，增加机体血氧饱和度，维持肺泡功能，从而VAP的发生。本研究显示，观察组撤机时间显著短于对照组。肺功能好坏是决定撤机时机和撤机成败的关键。随着机械通气时间的延长，肺泡及呼吸肌损伤逐渐加重，尤其是VAP的发生，大大降低成功撤机可能性。而采用高频胸壁振荡排痰系统进行排痰护理，可有效降低VAP发生，改善肺功能，缩短撤机时间，其效果优于振动排痰[12]。

注意事项：

运动疗法与饮食疗法应配合进行,以增强.

靶运动前后应有充分的热身运动和放松运动,以防止心脑意外的发生.

要循序渐进,充分注意安全.

肥胖者由于体重的原因,尤其是60岁以上患者常合并骨关节退行性改变,运动中容易损伤膝.踝等关节,治疗时宜穿轻便软底鞋,并指导患者选择适当的下肢减重运动方式.

身体不适时应立即停止锻炼.

若需求体重管理者，律动后二小时内不要吃东西与饮料，可喝水

　这些问题无疑会造成孩子学习和交往的障碍，哪怕他有正常或超常的智商。

　　书上有一句话引起了妈妈的重视：对感觉统合失调的矫正，有效的时机是小学三年级以前，而且年龄越小越有效。

　 1．被动活动  偏瘫上肢的主动运动恢复比较缓慢，因此，早期给予患者被动活动锻炼是非常必要的。早期被动活动可以向大脑传递患肢的相关信息，能更好地促进大脑的功能重组，加快患肢功能的恢复。被动活动还可以防止上面所提及的偏瘫上肢问题的产生，同时也可以防止偏瘫上肢发展成为典型的痉挛模式。下面介绍几种简单实用的被动活动的方法： ⑴仰卧位肩外旋和臂上举 l 患者仰卧，患腿屈曲，膝关节直立（髋无内外旋转） l 举起患者的患臂，肘部伸直，使其超过头部，同时使肩胛带向前活动 l 然后打开患者的患手，展开手指，使拇指与四指分开 ⑵侧卧位上举 l 患者健侧卧位 l 上肢伸直上举，肩向外旋转 l 手掌朝向床头，拇指指向身后 l 治疗者用握手的方式握住患者的手，使患者的拇指在外面，并使患者的手腕向上翘（背伸） ⑶侧卧位活动肩胛骨 l 患者健侧卧位 l 治疗者一只手放在患者患侧肩胛骨上面，用另一只手和前臂支持患者的上肢，并使肩向外旋转和向前伸 l 然后，治疗者将患者的患侧肩胛骨向前和向后活动 ⑷仰卧位活动肩胛骨 l 患者仰卧 l 治疗者一手插入患者肩胛骨下面，另一只手握住患者前臂 l 治疗者用握住患者前臂的手拉患者的上肢向前并抬高他的肩部，另一只手将他的肩胛骨向下推 ⑸患者自助活动（此活动每天要多次练习） l 患者仰卧或坐位 l 双手十指相互交叉握住，患侧拇指在上面 l 保持肘部伸直和肩关节前伸 l 然后患者利用健手帮助患手把上肢上举过头，再慢慢放下，反复练习

雾法：可达到湿化气道、稀释痰液的目的，适用于痰液粘稠和排痰困难者,常用蒸气吸入或声雾化吸入。日常蒸气吸人：将开水倒人茶杯或装有菊花、青果、胖大海等中药的茶缸中，口对杯中吸入热蒸气，每次15～30分钟，每日2～4次。

叩击排痰：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者；老人取侧卧位，护理人员指关节微屈，手呈杯状，从肺底由外向内、由下向上轻拍胸壁，边拍边鼓励老人咳嗽，以利痰液排出。未经引流的、有病理性史、咯血及低血压等老人禁用。

6. 体位排痰 老人如果早晨、晚上阵发性咳嗽，鼓励老人做深呼吸，以便将痰咳出。也可采用体位引流，利用重力的作用，使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。适用于等有大量痰液而排出不畅时；禁用于呼吸功能不全、有明显呼吸困难和发绀者，近1～2周内曾有大咯血史，严血管疾病或年老体弱而不能耐受者。

7．吸痰：适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清或排痰困难者,吸痰时严格无菌操作,吸痰时间不过15秒。也可以自己制简易吸痰器，用根较粗的消毒导尿管接在100毫升的上，将导尿管端插入老人口腔深部（动作轻柔，避免造成伤害），吸出痰液。突然粘痰堵塞时要分秒必争，立即用手绢或纱布包住食指，伸向病人咽部，掏出痰液;或口对口吸出痰液。