婴幼儿听力诊断检测之听觉脑干诱发电位
<*n style="font-size:24px;">听觉脑干诱发电位（ABR）<*n style="font-size:24px;">
<*n style="font-size:18px;">包括短声（<*n style="font-size:18px;">click<*n style="font-size:18px;">）和短纯音（<*n style="font-size:18px;">tone-burst<*n style="font-size:18px;">）<*n style="font-size:18px;">ABR<*n style="font-size:18px;">。<*n style="font-size:18px;">ABR<*n style="font-size:18px;">是目前成熟的听觉电生理测试方法，反映了从外耳至低级脑干听觉通路的完整功能。目前公认的用于诱发<*n style="font-size:18px;">ABR<*n style="font-size:18px;">的刺激声主要有两类，即短声（<*n style="font-size:18px;">click<*n style="font-size:18px;">）和短纯音（<*n style="font-size:18px;">tone-burst<*n style="font-size:18px;">）。
<*n style="font-size:18px;">临床上常采用的是由<*n style="font-size:18px;">click<*n style="font-size:18px;">声诱发引出<*n style="font-size:18px;">ABR<*n style="font-size:18px;">（<*n style="font-size:18px;">c-ABR<*n style="font-size:18px;">）<*n style="font-size:18px;">，一般认为在规范的测听条件下，短声刺激引起的是耳蜗宽频区域的兴奋，无频率特异性，<*n style="font-size:18px;">c-ABR<*n style="font-size:18px;">的波<*n style="font-size:18px;">v<*n style="font-size:18px;">反应阈一定程度上反映了<*n style="font-size:18px;">2<*n style="font-size:18px;">—<*n style="font-size:18px;">4kHz<*n style="font-size:18px;">范围的行为听阈。测量<*n style="font-size:18px;">c-ABR<*n style="font-size:18px;">波形的波间期可诊断听觉通路有无异常；测量<*n style="font-size:18px;">c-ABR<*n style="font-size:18px;">波形的波<*n style="font-size:18px;">v<*n style="font-size:18px;">反应阈常用于评估听力的损失程度（听敏度），必须注意的是<*n style="font-size:18px;">ABR<*n style="font-size:18px;">测得的反应阈是电生理阈值而非“听阈”。
<*n style="font-size:18px;">
<*n style="font-size:18px;">由于<*n style="font-size:18px;">click<*n style="font-size:18px;">声的声学特征为宽频谱，缺乏频率特异性，当听力损失为异常构型时（如陡降型）用于评估<*n style="font-size:18px;">2<*n style="font-size:18px;">—<*n style="font-size:18px;">4kHz<*n style="font-size:18px;">的行为听阈会很不准确。因此，一旦<*n style="font-size:18px;">c-ABR<*n style="font-size:18px;">检测结果显示为****性听力损失，则需进行频率特异性<*n style="font-size:18px;">ABR<*n style="font-size:18px;">测试，明确每侧听力损失程度，听力损失类型。<*n style="font-size:18px;">短纯音<*n style="font-size:18px;">ABR(tone-burst ABR<*n style="font-size:18px;">，<*n style="font-size:18px;">tb-ABR)<*n style="font-size:18px;">是目前用的较多的有频率特异性的<*n style="font-size:18px;">ABR<*n style="font-size:18px;">测试方法，可以进行频率特异性的气导和骨导<*n style="font-size:18px;">ABR<*n style="font-size:18px;">测试。
<*n style="font-size:18px;">ABR<*n style="font-size:18px;">的检测主要是基于气导刺激方式进行，通常用于客观评估婴幼儿听力及难以进行行为测试的人群或蜗后听觉传导病变的诊断，但对听力损失的传导性成分的客观评定则存在困难。以骨导声刺激方式的<*n style="font-size:18px;">ABR<*n style="font-size:18px;">则可解决这一问题，具有气导<*n style="font-size:18px;">ABR<*n style="font-size:18px;">*的优越性，临床应该重视其应用价值。骨导听性脑干反应（<*n style="font-size:18px;">bone conduct ABR<*n style="font-size:18px;">）对评估是否为传导性听力损失（鉴别诊断）和*外耳畸形的耳蜗功能很有价值。
