上海有邦医疗器械有限公司
主营：补片,生物夹
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产品属性
腹壁疝使用修补材料的历史开始于1984年，Phelps将银网放置于*沟后壁，诱导*纤维化，从而加强修补16。现代疝手术修补材料的革命已受到广泛关注5。实验集中于使用聚*网，聚酯网和膨体聚（ePTFE）补片，针对这些讨论，我和我的同事阐述了我们用较大的ePTFE补片（Gore-Tex Soft Tissue Patch,W.L.Gore and Associates,Inc.,Flagstaff,AZ）修补巨大腹外疝的经验。
Gore-Tex软*补片（STP）每片长度可达20×30cm，或者更长，2mm厚。ePTFE补片由膨体聚（PTFE）的柱壮结节构成，表面观，连接着各个方向排列的PTFE纤维，这使补片各个方向的力量平衡（图20-3）。结间纤维的平均长度（如，孔的大小）是20-25μm，这种*的微孔超微结构使它具有生物材料的特点——易弯曲，柔软，不易磨损。这种超微结构允许细胞浸润和*长入，****补片脏层面的单层细胞生长，形成了一个假腹膜层，阻止补片的粘连形成（图20-4，20-5）。所阐述的ePTFE补片材料的强度能够满足临床应用的安全。工业实验的方法表明Gore-Tex STP的强度超过Marlex, Prolene,或Mersilene网，它对缝合的抵*力与这些材料相等。13，25
Gore-Tex STP用于疝修补的早的临床研究由Wool和他的同事开始于198526。他们报道了30例疝修补手术，没有*，没有*，但在这份早期报告随访期很短。随后的临床报告有Hamer-HodgesScott8,Bauer和coworkers2,A*nini和cowerkers1,Van der Lei和coworkers23,Pailler 和coworkers15,Colomb 和coworkers4,Deysine7,DeBord和coeorkers6，他们阐述了Gore-Tex STP用于腹外疝修补的效果。
材料和方法
理想的植入材料应该是坚固，生物稳定，其结构允许结缔*长入并能阻止粘连形成，并且当存在*时该材料也应该是稳定的。EPTFE的出现符合这些标准的很多条要求，我们用e-PTFE补片修补了62例腹部巨大切口疝的病人。随访期超过8年（1983-1991），我们修补了巨大的和难复性的腹部切口疝，其中女性30例，男性32例，他们的平均年龄是57.8岁。当病人由于*不足或张力过大，一期缝合困难很大，这些病人选择做基础的一期缝合不可行。所有的病人术前都给予*****（先锋Ⅴ，1g）。切除疝囊，切除薄弱的筋膜边缘，切除筋膜下的所有粘连和皮下*。已证实缝合筋膜*而不产生额外的张力是不可能的，手术要选择合适大小、2mm厚的ePTFE补片进行修补。
尽管有1例病人经局部护理和应用后*，但*不可避免的将导致修补失败（6例中有5例），需要取出补片。1名结肠造瘘病人行巨大腹壁疝修补术发生了*。尽管造瘘部位在修补的对侧，进行了适当的准备，标记了增加的危险并进行了充分的准备，但还是并发了伤口*。遇有巨大腹壁缺损，伤口发生*并不奇怪，其发生与植入大面积异体生物材料及在补片和皮肤之间的巨大死腔有关。我们的病人*的发生率很高，是9.6%，可能与本组病人的特点有关，他们用的补片平均面积是168cm2。*和S.epidermidis菌是导致这些*的病原菌，然而从结肠造瘘病人的脓液中培养出了大肠。补片的大小和死腔的程度增加了*的机会，并导致局部和用补片*失败。
血管医生在处理*的ePTFE补片方面经验丰富，当较小的补片发生*并且其周围有很多健康的软*，同时死腔较小（较小的腹部疝和**），用血液透析方法能带来很好的结果。没有任何生物材料能达到无*，需要考虑将掺入生物材料及其他办法来****解决这些复杂的临床问题的能力。Law 和Ellis在他们的实验性研究得出结论：聚*网比ePTFE补片更适合用于修补污染的腹壁缺损11。
在修补复杂性疝聚*网仅是一种实验性材料，但 ePTFE补片易于处理，柔软，易弯曲，尤其在我们的实验组用其修补巨大腹壁缺损，没有与其直接暴露于腹腔*相关的*我们更喜欢使用ePTFE补片。在该组用ePTFE补片进行复杂性疝修补的62例病人取得87%的成功率。
为了减少死腔的数目，并减少与死腔相关的*，我们对巨大切口疝的材料修补采用了新技术。腹腔镜手术医生宣称，仅仅用几个钉书钉就能将修补材料固定于腹壁内部12，我们已成功修补了3例巨大腹壁切口疝病人，几乎没有死腔产生。应用Stoppa所报道的方法，疝直接进入缺损（通常采用中线切口）。腹壁和疝囊之间的粘连溶解，筋膜前表面的皮下*不需要分离。在皮肤皮下*周围和缺损之外做一些小切口。Gore-Tex STP放置于腹膜内并以单丝缝线进行U字缝合。缝线在缺损边缘皮肤上的小孔通过腹壁全层，然后绕到修补材料后面，穿过腹壁全层从缝线进入的小孔穿出。四角固定缝线，在每两角之间加强缝合修补材料，直到缝线都缝合后在行结扎，结扎时要仔细,避免造成*或补片和腹壁之间的网膜穿孔，修补材料缝合后，疝得到了修补，按照Pascal的原则在缝合补片的地方需要进一步加强。如果有必要中线的筋膜*要进行修剪，在补片之上缝合皮肤和皮下*，在伤口之下不要留死腔（图20-9）。以这种方式的3名病人不需要引流，没有*。对于这种修补1mm厚的ePTFE补片已经足够了，不需要使用本报告中所提到的2mm厚的ePTFE补片。
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Gore-Tex软*补片（STP）每片长度可达20×30cm，或者更长，2mm厚。ePTFE补片由膨体聚（PTFE）的柱壮结节构成，表面观，连接着各个方向排列的PTFE纤维，这使补片各个方向的力量平衡（图20-3）。结间纤维的平均长度（如，孔的大小）是20-25μm，这种*的微孔超微结构使它具有生物材料的特点——易弯曲，柔软，不易磨损。这种超微结构允许细胞浸润和*长入，****补片脏层面的单层细胞生长，形成了一个假腹膜层，阻止补片的粘连形成（图20-4，20-5）。所阐述的ePTFE补片材料的强度能够满足临床应用的安全。工业实验的方法表明Gore-Tex STP的强度超过Marlex, Prolene,或Mersilene网，它对缝合的抵*力与这些材料相等。13，25
Gore-Tex STP用于疝修补的早的临床研究由Wool和他的同事开始于198526。他们报道了30例疝修补手术，没有*，没有*，但在这份早期报告随访期很短。随后的临床报告有Hamer-HodgesScott8,Bauer和coworkers2,A*nini和cowerkers1,Van der Lei和coworkers23,Pailler 和coworkers15,Colomb 和coworkers4,Deysine7,DeBord和coeorkers6，他们阐述了Gore-Tex STP用于腹外疝修补的效果。
材料和方法
理想的植入材料应该是坚固，生物稳定，其结构允许结缔*长入并能阻止粘连形成，并且当存在*时该材料也应该是稳定的。EPTFE的出现符合这些标准的很多条要求，我们用e-PTFE补片修补了62例腹部巨大切口疝的病人。随访期超过8年（1983-1991），我们修补了巨大的和难复性的腹部切口疝，其中女性30例，男性32例，他们的平均年龄是57.8岁。当病人由于*不足或张力过大，一期缝合困难很大，这些病人选择做基础的一期缝合不可行。所有的病人术前都给予*****（先锋Ⅴ，1g）。切除疝囊，切除薄弱的筋膜边缘，切除筋膜下的所有粘连和皮下*。已证实缝合筋膜*而不产生额外的张力是不可能的，手术要选择合适大小、2mm厚的ePTFE补片进行修补。
尽管有1例病人经局部护理和应用后*，但*不可避免的将导致修补失败（6例中有5例），需要取出补片。1名结肠造瘘病人行巨大腹壁疝修补术发生了*。尽管造瘘部位在修补的对侧，进行了适当的准备，标记了增加的危险并进行了充分的准备，但还是并发了伤口*。遇有巨大腹壁缺损，伤口发生*并不奇怪，其发生与植入大面积异体生物材料及在补片和皮肤之间的巨大死腔有关。我们的病人*的发生率很高，是9.6%，可能与本组病人的特点有关，他们用的补片平均面积是168cm2。*和S.epidermidis菌是导致这些*的病原菌，然而从结肠造瘘病人的脓液中培养出了大肠。补片的大小和死腔的程度增加了*的机会，并导致局部和用补片*失败。
血管医生在处理*的ePTFE补片方面经验丰富，当较小的补片发生*并且其周围有很多健康的软*，同时死腔较小（较小的腹部疝和**），用血液透析方法能带来很好的结果。没有任何生物材料能达到无*，需要考虑将掺入生物材料及其他办法来****解决这些复杂的临床问题的能力。Law 和Ellis在他们的实验性研究得出结论：聚*网比ePTFE补片更适合用于修补污染的腹壁缺损11。
在修补复杂性疝聚*网仅是一种实验性材料，但 ePTFE补片易于处理，柔软，易弯曲，尤其在我们的实验组用其修补巨大腹壁缺损，没有与其直接暴露于腹腔*相关的*我们更喜欢使用ePTFE补片。在该组用ePTFE补片进行复杂性疝修补的62例病人取得87%的成功率。
为了减少死腔的数目，并减少与死腔相关的*，我们对巨大切口疝的材料修补采用了新技术。腹腔镜手术医生宣称，仅仅用几个钉书钉就能将修补材料固定于腹壁内部12，我们已成功修补了3例巨大腹壁切口疝病人，几乎没有死腔产生。应用Stoppa所报道的方法，疝直接进入缺损（通常采用中线切口）。腹壁和疝囊之间的粘连溶解，筋膜前表面的皮下*不需要分离。在皮肤皮下*周围和缺损之外做一些小切口。Gore-Tex STP放置于腹膜内并以单丝缝线进行U字缝合。缝线在缺损边缘皮肤上的小孔通过腹壁全层，然后绕到修补材料后面，穿过腹壁全层从缝线进入的小孔穿出。四角固定缝线，在每两角之间加强缝合修补材料，直到缝线都缝合后在行结扎，结扎时要仔细,避免造成*或补片和腹壁之间的网膜穿孔，修补材料缝合后，疝得到了修补，按照Pascal的原则在缝合补片的地方需要进一步加强。如果有必要中线的筋膜*要进行修剪，在补片之上缝合皮肤和皮下*，在伤口之下不要留死腔（图20-9）。以这种方式的3名病人不需要引流，没有*。对于这种修补1mm厚的ePTFE补片已经足够了，不需要使用本报告中所提到的2mm厚的ePTFE补片。
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