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跨省异地就医直接结算知识问答

一、问：跨省异地就医直接结算对我市参保人有何好处？

    答：八个字：省心、省时、省力、省钱！2017年，我市启动跨省异地就医直接结算，实现了参保人跨省异地就医住院费用报销不用再垫支，不用多跑腿，也不用再耗费那么长时间。

二、问：我市跨省异地就医直接结算开展情况如何？

    我市跨省异地就医结算系统于2017年6月19日正式接入*异地就医结算系统, 6月26日，肇庆市****人民医院、高要区人民医院两家*医疗机构首先接入*异地就医结算系统。截至2017年底，全市上线*医疗机构达到33家；登记备案上传*平台1,714人次；作为就医地已为省外参保人成功结算48人次；我市参保人赴省外就医成功结算6人次，与省外33个城市发生直接结算业务。

三、问：可以跨省异地就医直接结算的人员有哪些？

    答：我市基本医保（含城镇职工及城乡居民）参保人（下简称我市参保人）跨省异地就医直接结算的人员范围有以下类别：一是办理了异地居住备案人员（包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员）。二是办理转诊备案人员。

四、问：我市参保人跨省异地就医直接结算前需办理哪些手续？

    答：1、我市参保人需持已*有效的社会保障卡在参保地社保局办理好跨省异地就医备案手续（备案流程详询参保地社保局），社保局将其备案信息成功上传到全国异地就医备案人员信息库。2、已办理跨省异地就医备案的参保人，在跨省异地就医联网*医疗机构进行住院****时，持社会保障卡办理住院登记，结算时发生的基本医疗费用属于统筹基jin支付的，可直接实时记账，出院时只需支付个人自付的部分。3、如遇特殊情况，不能实时记账的，可先自行垫付医疗费后再凭相关资料回参保地社保局报销。

五、问：我市参保人在跨省异地已联网医院住院时如何办理记账手续？

    答：我市参保人需携带社会保障卡原件及复印件，到跨省异地已联网医院办理住院登记手续。具体手续流程请咨询该院入院处或医保科（办）。

六、问：哪些费用纳入记账费用范围？有哪些具体规定？

    答：纳入跨省异地就医直接结算的是住院费用，而不包括外伤住院、*费用以及*保险、生育保险基jin支付等的费用。跨省异地住院是按就医地目录，包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准；按参保地待遇，执行参保地的起付线、支付比例和*高支付限额。

七、问：跨省异地住院结算时，万一不成功怎么办？

    答：异地就医如果持卡结算时出错，在已经确认本人已备案、*的医院是跨省*医机构的，医疗机构医保办人员会帮助联系*医疗机构所属统筹地区社保经办机构，****时间排查解决持卡结算问题。

八、问：全国有哪些医疗机构可以实行跨省联网直接结算？

答：随着全国开通基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算*医疗机构的不断增加，可到全国医保联网的信息查询系统实时在线查询地区、*医疗机构、经办机构等相关信息，或致电参保地社保局咨询。截至2018年1月20日，全国跨省*医疗机构已达8,638家。

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