呼吸机管路、呼吸机面罩、呼吸机原理

呼吸功能不全、呼吸衰竭是重度颅脑损伤常见的*，也是******的难点。德国产Evita 2 dura型呼吸机，对重度颅脑损伤合并呼吸功能障碍患者应用该型呼吸机****，及时掌握抢救时机，加强了呼吸道管理，纠正呼吸功能紊乱，****了重度颅脑损伤病人的抢救成功率。

1、临床资料与结果

年龄12～76岁，男性9例(60%)，女性6例(40%)。气管插管5例，应用呼吸机平均带管天数为5天，气管切开10例，应用呼吸机平均天数为9天。原发性脑干损伤2例，继发性脑干损伤6例，弥漫性脑损伤2例。合并血*2例，腹部外伤2例。合并肺内*8例。应激性*7例。应用呼吸机****时间2～32天，平均7天。通气方式：容量控制型呼吸(IPPV)5例。容量控制型呼吸(IPPV)+间歇指令呼吸(SIMV)7例。容量控制型呼吸(IPPV)+持续正压通气(CPAP)3例。

****结果：****6例，轻残2例，植物生存1例，*6例。我院引进Evita 2 dura型呼吸机，通气模式齐全、软件功能强、监测参数系统可靠、性能稳定，操作简单。

呼吸机使用方法  持续正压呼吸机 呼吸机品牌

按压力和流量发生器分类（四类）：Mapleson(1959)

恒压发生器：通气源驱动压低 ，吸气期恒压，吸气流随肺内压而变化。

非恒压发生器：通气源驱动压低，在吸气期发生规律变化，吸气 流受驱动压和肺内压双重影响。

恒流发生器：通气源驱动压高，气流在吸气期不变。

非恒流发生器： 通气源驱动压高，气流在吸气期发生规律性变化。

压力发生器适用于肺功能 正常患者，流量发生器适用于肺顺应性较差的患者。

使用呼吸机****时应注意以下几项：

※ 首先要坚持****，不能半途而废。

※ 呼吸机要摆放于平整坚固的桌面，远离热源及火源。

※ 选择大小合适、材料柔软的鼻（面）罩。质量好的鼻罩价格较高，但从长期*****性和有效性方面考虑，还是值得的。

※ 如果使用湿化器，要特别注意不要将水倒灌到机器里面。关机时，务必同时关掉加温湿化器的电源。

※ 长期不用呼吸机时，一定要将呼吸机和湿化器之间的连接管道分离开。

※ 注意经常更换机器进气口的过滤片，海绵状过滤膜一般每周清洗一次，一次性超净滤膜一般每个月需要更换一次。应尽可能使用低压*过滤器，可使吸入的气体****..大程度地净化。

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呼吸机的通气方式：

1. 呼气平台(plateau)：也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory *itive pressure breathing,EIPPB), 吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能减少VD/VT （死腔量/潮气量）

2. 呼气末正压通气（*itive end expiratory pressure,PEEP）：在间歇正压通气的前提下，使呼气末 气道内保持一定压力，在****呼吸窘迫综合征、非心源性*、肺出血时起重要作用。

3. 间歇指令通气（intermittent mandatory ventilation,IMV）、同步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，（可自主呼 吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率*一般小于 10次/分，儿童为正常频率的1/2~1/10

4. 呼气延迟，也叫滞后呼气(expiratory retard)：主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如* 等，应用时间不宜太久。

5. 深呼吸或叹息（sigh）

6. 压力支持(pressure support)：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定 峰压值。

7. 气道持续正压通气(continue *itive airway pressure,CPAP)：除了调节CPAP旋钮外，一 定要保证足够的流量，应使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。 （呼气压4厘米水柱）。