呼吸机管路、呼吸机面罩、呼吸机原理

呼吸功能不全、呼吸衰竭是重度颅脑损伤常见的*，也是******的难点。德国产Evita 2 dura型呼吸机，对重度颅脑损伤合并呼吸功能障碍患者应用该型呼吸机****，及时掌握抢救时机，加强了呼吸道管理，纠正呼吸功能紊乱，****了重度颅脑损伤病人的抢救成功率。

1、临床资料与结果

年龄12～76岁，男性9例(60%)，女性6例(40%)。气管插管5例，应用呼吸机平均带管天数为5天，气管切开10例，应用呼吸机平均天数为9天。原发性脑干损伤2例，继发性脑干损伤6例，弥漫性脑损伤2例。合并血*2例，腹部外伤2例。合并肺内*8例。应激性*7例。应用呼吸机****时间2～32天，平均7天。通气方式：容量控制型呼吸(IPPV)5例。容量控制型呼吸(IPPV)+间歇指令呼吸(SIMV)7例。容量控制型呼吸(IPPV)+持续正压通气(CPAP)3例。

****结果：****6例，轻残2例，植物生存1例，*6例。我院引进Evita 2 dura型呼吸机，通气模式齐全、软件功能强、监测参数系统可靠、性能稳定，操作简单。

呼吸机**** 呼吸机面罩 呼吸机鼻罩

呼吸机 - *

(1)*与纵隔隔膜集气。

(2)大量*。

(3)肺大泡。

(4)低氧血症。

(5)急性心梗伴有心功能不全者。但*、支气管胸膜瘘、急性*、心功能不全者，必要时可使用高频通气。

呼吸机分为有创呼吸机和无创呼吸机，无创呼吸机非生命支持仪器，通常用于10岁以上*使用。

呼吸机**：

1、所有通气模式下均可使用

2、将*链接到Y型截图的呼吸管侧，再将呼气软管连接到**。

3、只能在供氧压力2.7-6bar时使用。

4、吸气流量必须至少达到18L/min。

5、在**中使用纯氧，可能导致相应的吸入氧浓度增加。

无创呼吸机、双水平无创呼吸机、家用无创呼吸机

无创性经鼻正压通气技术的发展，*从痛苦中解脱出来，只能选择创伤较大的气管切开手术。寓意着cpap呼吸机在应用过程中的重要性。下面我们谈谈在使用cpap呼吸机时可能遇到的问题及其处理办法。

1)首先从病人提到的****.多的问题开始，就是问“医生，难道我终身都需要使用呼吸机吗?有没有别的办法?”。确实，长期应用cpap呼吸机是不太方便，作为医生，在****.早开展cpap呼吸机冶疗的时候，对此也心存疑虑，对其*、病人的耐受性、是否会影响病人的休息等，但经过几年的实践发现，这些疑虑都是不必要的。

虽然到目前为止，cpap呼吸机还是家用呼吸机，用来****睡眠呼吸暂停综合征****.有效的无创伤手段，但随着科学技术的发展，cpap呼吸机逐渐小型化，面罩更加*，新的机型不断进人市场。也许在不久的将来会探索出新的更好的****方法，所以cpap呼吸机很可能就是这一新的冶疗方法出现之前的一种过渡性手段。大家也许很难想像，在20多年前，还没有cpap呼吸机被用来****睡眠呼吸暂停综合征，1984年，即使在美国，鼻罩也必须依个人的脸型定做，粘在面部，而今天，这些都已有****以想像的改观。bipap呼吸机、autocpap呼吸机也是近10年才出现的。所以我们有理由相信，在睡眠呼吸暂停综合征****方面，将来定会有替代cpap呼吸机的更好的办法。我们在病人*时，已经记录了他们的通讯地址及电话号码，以备在****方面有较大进展时联系。在前几年*而未得到****的不少患者，都是通过这种方法才得到****的。

其次，cpap呼吸机只是在夜间睡眠时应用，并不影响患者白天的工作与生活，相反由于消除了睡眠时频繁发生的呼吸暂停，****了睡眠结构，患者能够更加精力充沛地投人工作。这就像近视患者戴眼镜一样，虽然带来不便，但由于它能显著****患者视力，所以大家就自愿接受它了。总之，由于睡眠呼吸暂停综合征是一种严重危害病人健康，甚至有生命危险的严*患，尽管使用cpap呼吸机有一些不便，但权衡利弊，睡眠呼吸暂停综合征患者尽早应用cpap呼吸机，仍是一种明智的选择。sleepcopd*

2)第.一夜****效果不理想并不意味着****失败；任何一个新的cpap呼吸机使用者都要经过一阶段的学习、适应，才能熟练自如地使用它。如何既不漏气又松紧适度地佩带面罩，如何保证鼻罩不漏气，如何清洗，如何使用*功能等等都需经过揣摩才能掌握，我们常常对病人讲，cpap呼吸机的使用无大学问，但有小窍门，任何一个细小的环节注意不到，都会造成****失败。

由于睡眠呼吸暂停会导至睡眠呼吸暂停综合征患者的*下降，理解能力减退，我们的体会是，即使在有经验的医生的严格指导下，一般病人也需经过3个晚上甚至更长时间的试用及摸索才能较深地体会到cpap呼吸机****的好处。一般来讲，病情重者、年轻患者的耐受性及掌握能力要好于年老者及病情轻者。在整个试用过程中，需要病人及家属的耐心及与医生密切配合。缩短适应cpap呼吸机时间的关键在于多向医生咨询，使用过程中出现的任何问题，都要及时向医生汇报，以得到及时的解决。此外，多与已经熟练使用cpap呼吸机的病人交谈，不仅可以树立战胜疾病的信心，而且可以获得许多有益的经验。国外有专门的*为睡眠呼吸暂停综合征患者提供电话咨询服务，还举办一些病人联谊活动，效果很好。