*是青壮年人的常见疾病，当身体抵*力低下时，*、链球菌等致病菌便会进入输精管，逆行**，引发*。因此，本病多继发后*、*、*。一般*患者会有硬结，硬结大多发生在*丸头部或者尾部，发生在尾部者居多。

常见症状

发热、*胀痛肿大、隐痛、沉坠感、压痛等

病因

急性*多由泌尿系*沿输精管蔓延到*所致。经*器械操作、频繁导尿、*摘除术后留置尿管等均是引起*的因素。急性*****不*可转为慢性*。变形*、*、肠球菌及绿脓*等，*衣原体也可引起急性*。致病菌多经输精管逆行进入*。此外，***也可经淋巴管或经血行*引起*，但少见。

由于*管开口在*窝，排尿时*压力可将尿液逆流进*管。

临床表现

临床上分为急性*和慢性*两类。

1.急性*

突然高热，白细胞数升高，患侧*胀痛、沉坠感，下腹部及*沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧*肿大，有明显压痛。*范围较大时，*和*均有肿胀，两者界限触摸不清，称为**炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。

2.慢性*

慢性*较多见，部分病人因急性期未能*****而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期。*多继发于慢性*或损伤。病人常感患侧*隐痛，有胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧*沟，有时可合并继发性*。检查时*常有不同程度的*、变硬。有轻度压痛，同侧输精管可增粗。

检查

1.实验室检查

外周血白细胞可达（2～3）×109/L。*分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。

2.超声波检查

可将*与*的肿胀和*范围显示出来。

3.磁共振检查

*呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上*信号可与*信号相同或高于后者。

鉴别诊断

1.**

没有痛感，肿块与正常*易于区别，*液及尿常规检查均正常，必要时可以作*病理检查。

2.精索扭转

常见于儿童。扭转的早期，*上提与*有清楚的界限，扭转的后期可能界限不清，如轻轻上推*则发生疼痛，说明为精索扭转。

3.**

早期病变局限于*尾，累及整个*。一般发病比较缓慢，不痛，输精管有串珠样改变。

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1.急性*的****

（1）一般处理 卧床休息，应用*托或自制的软垫托起*可减轻症状。疼痛重者可用*，局部热疗可****症状，并可*****消退。但过早使用热疗可加重疼痛，并有*****扩散的危险。所以早期宜用冰袋局部冷敷。*和体力劳动可加重*，故应避免。

（2）*菌* 应选择对*敏感的*，通常静脉给药1～2周后，口服*菌*2～4周，****转为慢性*。

（3）若*菌药****无效 疑有*缺血者，应行*切开减压，纵行或横行多处切开*脏层鞘膜，但要避免伤及*管。

2.慢性*的****

慢性*单纯应用*效果不一定理想。除应用有效广谱*菌药外，局部热敷等物理****也是很有必要的。也可以采用*局部应用黄连素或新*等离子透入****。若有慢性*，必须同时进行****。反*作来源于慢性*的*，可考虑结扎输精管后再进行****。对于多次反*作者，也可考虑做*切除术。

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