心电*术语诠释及理解
1、心电向量：心电活动不论是右、左心房(P波)，或是代表启动心室搏动的心电活动(QRS波群)，都是既有方向，又有大小(量)的心电活动，就称为心电向量。它反映在各导联上也不尽相同，这是由于各导联(无论是额面或横面导联)的角度不同。换句话说，我们为什么要在三个标准导联以外，在额面上还要三个加压肢体导联，此外还要做六个胸壁导联?原因就在于可以自不同角度了解心电活动上下，左右，前后的综合心电向量，从而观察其正常与否等等。
2、除****：心房、心室肌在静止的间歇中，由于细胞内外离子(包括K+，Na+，Ca2+，cl－等)浓度差别很大，处于“****化状态”。但一旦受到自搏细胞传来的激动，这****化状态便暂时瓦解，在心电图上称为“除****”(有少数学者称为“去****”)，由此产生心电活动。心房肌的除****在心电图上表现为P波，心室肌的除****表现为QRS波群。当然在一次除****后，心肌又会恢复原来的****化状态，此过程称为“复****”。复****过程远较除****缓慢，电活动所产生的振幅也较低。心房的复****在P—R段上，一般很不明显(*在右心房扩大时，P—R段轻度压低)。心室肌复****则表现为心电图上的ST段及T波。
3、心电向量环：两侧心房，两侧心室的除****及心室的复****，这三项心电活动在胸腔内形成三个立体向量环。将平行的光线从正前方把这些立体向量环投影在额面上，便形成额面心电向量环。同样，将平行光线从正上方把这些立体向量环投影在横面上，便形成横面心电向量环。
4、偶联间期(或称联律间期，联律间距)：在一连串窦性激动P—QRS—T后，出现一个室性*。*前的QRS波群的开始点与室性*的开始点之间的时间，称为偶联时间。连续两个房性*，它们的P—P时间距离也称为“偶联间期”。
5、P波：的兴奋发源于窦房结，先传至心房，故心电图各波中先出现的是代表左右两心房兴奋过程的P波。兴奋在向两心房传播过程中，其心电去****化的综合向量先指向左下肢，然后逐渐转向左上肢。如将各瞬间心房去****的综合向量连结起来，便形成一个代表心房去****的空间向量环，简称P环。P环在各导联轴上的投影即得出各导联上不同的P波。P波形小而圆钝，随各导联而稍有不同。P波的宽度一般不超过0.11秒，电压（高度）不超过0.25毫伏。
6、P－R段：是从P波终点到QRS波起点之间的曲线，通常与基线同一水平。P－R段由电活动经房室交界传向心室所产生的电位变化****弱，在体表难于记录出。
7、P－R间期：是从P波起点到QRS波群起点的时间距离，代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间，一般*约为0.12～0.20秒，小儿稍短。超过0.21秒为房室传导时间延长。
8、QRS复合波：代表两个心室兴奋传播过程的电位变化。由窦房结发生的兴奋波经传导系统首先到达室间隔的左侧面，以后按一定路线和方向，并由内层向外层依次传播。随着心室各部位先后去****化形成多个瞬间综合心电向量，在额面的导联轴上的投影，便是心电图肢体导联的QRS复合波。典型的QRS复合波包括三个相连的波动。个向下的波为Q波，继Q波后一个狭高向上的波为R波，与R波相连接的又一个向下的波为S波。由于这三个波紧密相连且总时间不超过0.10秒，故合称QRS复合波。QRS复合波所占时间代表心室肌兴奋传播所需时间，正常人在0.06～0.10秒之间。
9、ST段：由QRS波群结束到T波开始的平线，反映心室各部均在兴奋而各部处于去****化状态，故无电位差。正常时接近于等电位线，向下偏移不应超过0.05毫伏，向上偏移在肢体导联不超过0.1毫伏，在单****心前导程中V1，V2，V3中可达0.2～0.3毫伏；V4，V5导联中很少高于0.1毫伏。任何正常心前导联中，ST段下降不应低于0.05毫伏。偏高或降低超出上述范围，便属异常心电图。
10、T波：是继QRS波群后的一个波幅较低而波宽较长的电波，反映心室兴奋后再****化过程。心室再****化的顺序与去****化过程相反，它缓慢地从外层向内层进行，在外层已去****化部分的负电位首先恢复到静息时的正电位，使外层为正，内层为负，因此与去****化时向量的方向基本相同。连接心室复****各瞬间向量所形成的轨迹，就是心室再****化心电向量环，简称T环。T环的投影即为T波。再****化过程同心肌代谢有关，因而较去****化过程缓慢，占时较长。T波与S－T段同样具有重要的诊断意义。
11、V波：在T波后0.02～0.04秒出现宽而低的波，波高多在0.05毫伏以下，波宽约0.20秒。一般认为可能由心舒张时各部产生的负后电位形成，也有人认为是浦肯野氏纤维再****化的结果。血钾不足，甲状腺功能亢进和*洋地黄等都会使V波加大。
49.心电应用范围
普通心电图
1、对*和传导障碍具有重要的诊断价值。
2、对*的诊断有很高的准确性，它不仅能确定有无*，而且还可确定梗塞的病变期部位范围以及演变过程。
3、对房室肌大、*、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。
4、能够帮助了解某些物（如洋地黄、奎尼丁）和电解质紊乱对心肌的作用。
5、心电图作为一种息的时间标志，常为心音图、超声心动图、阻*血流图等心功能测定以及其他电生理研究同步描纪，以利于确定时间。
6、心电监护已广泛应用于手术、*、用观察、、体育等的心电监测以及危重病人的抢救。
24小时动态心电图
动态心电图是长时间（24小时或以上）连续记录动态活动的方法。它能充分反映受检查者在活动、睡眠状态下出现的症状和变化。适用于检查一过性*和心肌缺血，对*能定性、定量诊断并能了解储备能力。但其缺点是报告较迟，不能用于急诊。


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